「境界型」の文字を、どう受け止めればよいか
空腹時血糖は110台、HbA1cは5％台後半です。自覚症状はないのに、結果票には「境界型」と書かれていました。ご家族に糖尿病の治療を続けている方がいれば、自分もいずれ薬が必要になるのかと気にかかるのは自然なことです。
この記事では、次の4点を順に説明します。
- 前糖尿病と境界型の関係
- 数値の読み方
- 早番・遅番があっても続けやすい食事と運動の工夫
- 内科に相談する目安
健診の数値は将来を決める判定ではありません。暮らしを見直すきっかけとして使えます。
この記事の要点まとめ
- 境界型は糖尿病の診断や服薬開始を意味せず、空腹時血糖・HbA1cなどを組み合わせて状態を確認します。
- 早番・遅番に合わせ、主食量や飲み物を見直し、短い歩行を重ねるなど続けやすい習慣を検討できます。
- 健診結果の推移や症状、家族歴を確認し、再検査の時期や追加検査について内科で相談しましょう。
目次
前糖尿病と境界型はどう違う？健診の数値から分かること
「境界型」は糖尿病の診断や薬の開始を意味しない
境界型と書かれていても、糖尿病と診断されたわけではありません。薬を始めると決まったわけでもありません。糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が高い状態が続く病気です1。
前糖尿病（糖尿病予備群）は、糖尿病の手前にある状態をまとめて指す、広い呼び方です。境界型は、血糖値の検査結果から「正常型にも糖尿病型にも当てはまらない」と判定された区分を指します2。呼び方は違っても、どちらも「今のうちに生活を見直す段階」と受け止めてかまいません。
空腹時血糖とHbA1cのどこを見るか
2つの数値は、表している期間が違います。
- 空腹時血糖：検査当日の値
- HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）：過去1〜2か月ほどの血糖の平均的な状態を映す値1
| 検査 | 境界型・確認が勧められる目安 | 糖尿病型の目安 |
|---|---|---|
| 空腹時血糖 | 110〜125mg/dL | 126mg/dL以上 |
| HbA1c | 5.6％以上で健診上の確認対象 | 6.5％以上 |
| 75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値 | 140〜199mg/dL | 200mg/dL以上 |
注意したいのは、HbA1cには境界型の判定基準そのものがない点です。HbA1cの値だけで「境界型」かどうかは決めず、血糖値などをふまえて医師が判断します。
数値が食い違うときは75g経口ブドウ糖負荷試験も判断材料に
空腹時血糖は基準内なのにHbA1cが高め、あるいはその逆という結果は珍しくありません。こうしたときの判断材料になるのが、75g経口ブドウ糖負荷試験です。ブドウ糖を溶かした液を飲み、その後の血糖の上がり方を調べる検査です2。
食後に血糖が上がりやすい体質は、空腹時の検査だけでは見えにくいことがあります。どの検査を追加するかは、前回の値や体格もふまえて医師が検討します。
糖尿病になるまでの期間は決まっていない
境界型から何年で糖尿病になるか、決まった答えはありません。複数の研究をまとめた解析では、家族歴、体重や腹囲、脂肪肝などが進行に関わると報告されています3。
一方で、食事や運動などの生活習慣に働きかけた結果、血糖値が正常域に戻った人がいたとする報告もあります4。ご家族が薬を使っていても、同じ経過をたどるとは限りません。将来薬が必要になるかどうかは、今回の健診結果だけでは決まりません。
ポイント
境界型は診断名ではなく、血糖の状態を確かめ直すための区分です。数値の組み合わせと経過から判断します。
勤務時間が変わっても続けやすい境界型の生活習慣対策
食事の時刻をそろえられない日があっても、取り組める工夫はあります。交代勤務の方は、時刻よりも「何をどれだけ」を先に整えると組み立てやすくなります。
コンビニの昼食と家族の夕食は、主食の量から見直す
最初に手をつけやすいのは主食の量です。おにぎり2個や、カップ麺とパンの組み合わせを例にします。どちらか1つをサラダやゆで卵、サラダチキンに替えるだけでも、炭水化物（糖質）に偏った食事から離れられます5。
野菜や海藻を先に食べ、主食を後にする「食べる順番」も取り入れやすい工夫です。見落としやすいのは飲み物です。加糖の缶コーヒーや清涼飲料水は、それだけで糖分が多くなります。トマトジュースも特別な対策ではなく一つの飲み物として、糖分・食塩の表示と1日に飲む量を確かめてください。
家族との夕食は、献立を変える必要はありません。自分のご飯を控えめに盛り、よく噛んで早食いを避けるだけで始められます。遅番明けで夕食が遅くなる日は、主食を少なめにするのも一案です。
早番・遅番の日は、歩く機会を勤務の前後に分ける
まとまった運動時間が取れなくても、短い歩行を何回かに分ければ、1日の活動量は積み上がります。勤務帯ごとに「歩く場所」を決めておくと続けやすくなります。
- 駐車場で入口から離れた場所に停める
- 昼食後に職場の周りを歩く
- 早番の日は、帰宅後の夕食後に散歩を入れる
ウォーキングなどの有酸素運動に加えて、スクワットなどの筋力トレーニングで脚の筋肉を保つことも、血糖の使われ方に関わります5。生活習慣への働きかけを2年以上続けた研究をまとめた解析では、血糖だけでなく、心血管の病気との関係も調べられています6。
膝や腰に痛みがある方、血圧が高い方、心臓の持病がある方は、始める前に運動の量や種類を医師にご相談ください。
寝不足・いびき・喫煙が重なる場合は内科でも伝える
睡眠・飲酒・喫煙も、生活習慣病と関わる習慣です5。次のような状態があれば、受診時に伝えてください。
- 交代勤務で睡眠時間が日によって大きく変わる
- 家族から強いいびきを指摘される
- 日中に強い眠気がある
眠れない日が続くなら、睡眠について相談できる医療機関も選択肢に入れてください。
タバコをやめられない理由は、意志の強さだけではありません。ニコチンへの依存に加え、休憩中や運転中に吸う習慣が結びついていることが多いためです。禁煙外来には保険が使える条件があるため、受診先で確認しましょう。お酒については、量に加えて一緒に食べるおつまみも見直す対象です。
体重と行動を記録し、続かなかった日は方法を変える
記録は簡単なもので足ります。体重と腹囲を週に1〜2回測り、あとは次の3つを手帳やスマートフォンに一行ずつ残します。
- 甘い飲み物を飲んだか
- 歩いた時間
- その日の勤務帯
数週間分たまると、「遅番の日は間食が増える」「早番の日は歩けている」といった傾向が見えてきます。予定どおりにできなかった日は、方法を選び直す手がかりとして使ってください。
ポイント
時刻をそろえることにこだわらず、主食の量・飲み物・歩く機会を勤務帯ごとに決めておくと続けやすくなります。
境界型を指摘された後、内科にはいつ相談する？
糖尿病型の数値や、強い喉の渇き・体重減少があれば早めに相談
次のような場合は、次の健診を待たずに内科へご相談ください2。
- 糖尿病型の数値がある（空腹時血糖126mg/dL以上、HbA1c6.5％以上など）
- 結果票に「要受診」「要精密検査」と書かれている
体の変化にも目を向けてください。喉が強く渇く、尿の回数や量が増えた、食事量は変わらないのに体重が減ってきた、といった変化は、血糖が高い状態でみられることがあります1。自覚症状がないことは、相談を先延ばしにしてよい理由にはなりません。
境界型だけでも、再検査の時期と検査項目を決めておく
境界型だけの場合も、「何もしない」か「頻繁に通う」かの二択で考える必要はありません。医師と一度、次の2点を決めておくと迷いが減ります2。
- 空腹時血糖とHbA1cをいつ測り直すか
- 75g経口ブドウ糖負荷試験が必要か
確認の間隔は、前回からの数値の変化、家族歴、血圧や脂質（コレステロール・中性脂肪）、脂肪肝の有無などで変わります3。数値が前年より上がっている方や、高血圧・脂質異常症も指摘されている方は、次の確認時期を早めに相談しておきましょう。
健診結果に、服薬・勤務・食事の情報を添えて持参する
相談の際は、次の情報があると、限られた診察時間でも状況が伝わりやすくなります。
- 今年と過去数年分の健診結果
- お薬手帳（服用中の薬やサプリメント）
- ご家族の糖尿病の有無と治療内容
- 勤務帯（早番・遅番の割合）と食事の時刻
- 昼食の内容、普段の飲み物、歩く量
検査値を確かめたうえで、勤務や家庭の事情に合った生活指導の内容と、次回の確認時期を決めていきます1。
受診方法や費用を確認する
境界型の相談では、糖尿病・高血圧症・脂質異常症などの生活習慣病や、健康診断の結果もあわせて伝えるとよいでしょう。HbA1cなどの検査が必要かどうかは、健診の数値などをもとに医師と確認します。生活習慣病は症状として表に出にくい病気です。そのため、検査で状態を知り、必要な対策を一緒に考えていくことが大切です。
各種検診には、事前の予約が必要な場合があります。医療機関ごとに受診方法は異なるため、予約の要否や診療時間を事前に確認してください。
再検査の費用は、診察料や実施する検査項目、保険の扱いによって変わります。空腹時血糖やHbA1cなど、必要な検査の内容によっても異なります。当院での費用の目安は事前にお問い合わせください。
まずは手元の健診結果を数年分そろえ、空腹時血糖とHbA1cの推移を並べて書き出してみてください。数値が上がり続けているかどうかが、相談の時期を考える目安になります。
よくある質問
Q. 糖尿病とはどんな病気ですか？
A. 血液中のブドウ糖（血糖）が高い状態が続く病気です。初めは自覚症状が少ないまま進むことがあります。高い状態が長く続くと、目や神経、腎臓などに合併症が起こる場合があります1。
Q. 境界型から糖尿病になるまで、どのくらいかかりますか？
A. 決まった期間はなく、個人差があります。家族歴、体重や腹囲、脂肪肝などが進行に関わると報告されています3。定期的に数値を確かめ、推移を見ていくことが判断材料になります。
Q. HbA1cの境界値はいくつですか？
A. 健診では5.6％以上が確認を勧められる目安です。6.5％以上は糖尿病型の目安とされています12。ただし、HbA1cの値だけで境界型とは判定しません。空腹時血糖などとあわせて評価します2。
Q. トマトジュースを毎日飲むと血糖値は下がりますか？
A. 特定の飲み物で血糖値を下げようとするより、1日の食事と飲み物全体で考えるほうが現実的です。飲む場合は、商品の糖分・食塩の表示と量を確かめてください。
Q. 境界型でも薬を飲むことはありますか？
A. 境界型の段階では、生活習慣の見直しから始めることが一般的です。ただし、数値の推移やほかの病気の有無によって対応は変わります。薬が必要かどうかは医師が判断しますので、健診結果を持ってご相談ください。
参考文献
1. 厚生労働省「糖尿病」e-ヘルスネット https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/metabolic/m-05-002
2. 日本糖尿病学会「糖尿病診断基準」 https://www.jds.or.jp/modules/study/index.php?content_id=10
3. Hu S, Ji W, Zhang Y, et al. Risk factors for progression to type 2 diabetes in prediabetes: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health (2025). PMID: 40165126 / DOI: 10.1186/s12889-025-21404-4
4. Galaviz KI, Weber MB, Suvada K, et al. Interventions for Reversing Prediabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Preventive Medicine (2022). PMID: 35151523 / DOI: 10.1016/j.amepre.2021.10.020
5. 厚生労働省「生活習慣病とは？」e-ヘルスネット https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/metabolic/m-05-001
6. Zucatti KP, Teixeira PP, Wayerbacher LF, et al. Long-term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects With Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care (2022). PMID: 36318674 / DOI: 10.2337/dc22-0642
産業医科大学医学部 卒業
産業医科大学 第二外科
1996年
九州厚生年金病院
（現：JCHO九州病院） 外科
1997年
北九州市立医療センター 呼吸器外科
1998年
産業医科大学 大学院
博士課程医学博士 取得
2002年
産業医科大学 第二外科 助教
2004年
産業医科大学 第二外科 講師
2007年
中部ろうさい病院 呼吸器外科部長
2016年
中部ろうさい病院
呼吸器病センター長(兼)
2019年
名古屋市瑞穂区にて菅谷クリニック開院
日本外科学会認定登録医
日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医
肺がんCT検診認定医
身体障害者福祉法第15条指定医
臨床研修指導医
緩和ケア研修修了
日本呼吸器外科学会評議員
＜所属学会＞
日本外科学会
日本呼吸器外科学会
日本胸部外科学会
日本呼吸器学会
日本呼吸器内視鏡学会
日本肺癌学会