動悸が気になり始めたとき、まず何を確かめるか
胸がドキドキと速くなる、脈が一瞬飛ぶような感覚がある。40代後半に入り、ほてりや寝つきの悪さと一緒にそんな感覚が増えたという声を、内科の診察室でもよく伺います。更年期の波なのか、忙しさによる自律神経の乱れなのか、健診で指摘された脂質異常症が心臓に影響しているのか。判断がつかず、そのままやり過ごしてしまう方も少なくありません。この記事では、心因性の動悸と心臓の病気による動悸の違い、ご自身で確認できる目安、受診先の考え方を順に整理します。
この記事の要点まとめ
- 動悸は更年期や自律神経の乱れのほか、不整脈などの心臓病が要因となる場合があります。
- 安静時の出現や脈の乱れ、息苦しさがある際は、医療機関への相談が勧められます。
- 発生時の状況や脈拍を記録しておくと、内科などの受診時に役立つ情報となります。
- 動悸の正体を整理する｜自律神経・更年期・心臓の病気による違い
- 動悸のセルフチェック｜ストレス性か心臓の病気かを見分ける目安
- 今すぐ受診を検討したいサイン
- 何科を受診すればよい？循環器内科と心療内科の考え方
- 動悸と向き合う生活習慣の見直し方
動悸の正体を整理する｜自律神経・更年期・心臓の病気による違い
動悸という言葉でひとくくりにされる感覚も、背景にある要因は大きく分かれます。ここでは自律神経、ホルモン変化、心臓そのものという三つの切り口で整理します。
ストレスや自律神経の乱れが動悸を起こす仕組み
心臓の拍動は自律神経が調整しており、緊張や不安を感じる場面では交感神経が優位になります。心拍数が上がり収縮も強まるため、普段は意識しない拍動を「ドキドキ」として感じ取りやすくなるわけです。仕事の締め切り、お子様の受験期のサポート、親御さんの通院付き添いといった気の張る予定が続くと、交感神経の緊張が抜けにくくなり、座って休んでいるのに脈が速いままという状態も起こります。パニック障害や不安障害では、息苦しさや発汗、手足の震えを伴う発作として自覚されることもあります。
更年期のホルモン変化が動悸に関わる理由
40代後半から50代前半は、卵巣から分泌されるエストロゲンが大きく揺らぐ時期にあたります。エストロゲンは血管の張りや自律神経の調節にも関与するため、この変動期にはほてり、発汗、寝つきの悪さ、動悸といった症状が前後して現れやすいと説明されています2。複数の症状がまとまって出てくること自体が、この時期の体調変化の特徴の一つです。食事や運動、大豆イソフラボンと更年期の症状との関係を検討した報告もありますが3、症状の原因を一つに決めつけず、他の要因も併せて確認する姿勢が土台になります。
不整脈など心臓の病気による動悸の特徴
心臓側の要因が関わる動悸は、現れ方に手がかりが出ることがあります。脈が一拍飛ぶ感覚（期外収縮）、規則性を失ってばらばらに打つ、急に始まって急に止まる頻脈、逆に極端な徐脈などです。心房細動は加齢とともに頻度が増える不整脈で、動悸や息切れ、疲れやすさとして自覚される一方、症状をほとんど感じない方も一定割合いると報告されています5。狭心症や心不全では、動悸より胸の圧迫感や労作時の息苦しさが前面に出る場合もあり、心臓と血管の病気に関する情報は学会からも公開されています1。
動悸のセルフチェック｜ストレス性か心臓の病気かを見分ける目安
受診すべきか迷うとき、手がかりになるのは「いつ・どんなリズムで・何を伴って」起きたかという情報です。以下は診断ではなく、相談の前に状況を言葉にするための目安として使ってください。
ストレス性の動悸に多い現れ方
人前で話す前、仕事が立て込んだ日、家族と言い合いになった後。きっかけがはっきりしていて、その場面が過ぎると落ち着いていく——こうしたパターンは自律神経の働きが関わりやすいタイプです。脈のリズムは規則的で、速くても乱れてはいない。ゆっくり息を吐く呼吸を数分続けると和らぐ、ほてりや手のひらの汗を一緒に感じる、といった点も参考になります。ただし「ストレスだろう」と自分で結論を出してしまうと、別の要因が視野から外れてしまいます。
心臓の病気を疑うべき現れ方
一方、次のような現れ方は循環器の観点からの確認が望まれます。
- 何もしていない安静時や、寝入りばな・睡眠中に始まる
- 脈が不規則に飛ぶ、リズムがばらつく
- 胸の圧迫感や締めつけられる感じ、息苦しさを伴う
- 階段や坂道で以前より息が切れるようになった
- 足のむくみや急な体重増加が同時に見られる
心房細動のように、自覚が乏しいまま経過することもある不整脈も知られています5。動悸を感じたら「日付・時刻・持続時間・脈のリズム・その時していたこと」を書き留めておくと、診察での手がかりになります。
脂質異常症の経過観察中の方が注意したい点
健診でLDLコレステロールや中性脂肪の値を指摘され、経過観察となっている場合、動悸を更年期だけで説明しきれるとは限りません。脂質の状態は動脈硬化の進み方に関わる要因の一つで、心臓を養う血管の状態が背景にある症状が隠れている可能性も考えられます1。生活の見直しが後回しになっていることを気に病む方は多いのですが、責める必要はありません。半年前の健診結果を持って一度相談するだけでも、確認すべき範囲がはっきりします。
今すぐ受診を検討したいサイン
動悸は数秒から数十秒で自然に治まることもあるとされますが、時間をおかずに医療機関へ連絡した方がよい組み合わせもあります。判断の物差しをあらかじめ持っておくと、実際の場面で迷いが減ります。
意識が遠のく・冷や汗を伴う場合の目安
動悸に加えて、意識が遠のいた・実際に気を失った、締めつけられるような強い胸の痛みが続く、冷や汗が噴き出す、顔色や唇の色が悪い、呼吸が苦しくて言葉が出ない。こうした症状が重なるときは、救急対応を含めた速やかな相談が必要な場面です1。「もう少し様子を見よう」と一人で抱えた時間が判断を遅らせることがあるため、ご家族に症状を伝えて一緒に決めていただく方が安心です。
動悸が何分続いたら注意が必要か
数秒から数十秒で治まり、その後は脈のリズムも戻る短い動悸は、期外収縮などで説明がつくことも少なくありません。目安としては、数分以上おさまらない、1日に何度も繰り返す、週を追って頻度が増えている場合は、記録を持って受診を考えたいところ。30分以上続く強い動悸や、胸の症状・息苦しさを伴う動悸は、収まるのを待つより先に相談する判断を優先してください。
飲酒・カフェイン・喫煙と動悸の関係
飲酒後に脈が速くなるのは、アルコールが交感神経を刺激し、さらに脱水も加わって心拍が上がるためです。習慣的な多量飲酒は心房細動の発症に関わる要因として整理されています5。コーヒーやエナジードリンクのカフェイン、たばこのニコチンも同じ方向に働き、寝不足と重なると自覚が強まります。動悸が気になる時期は、量と飲む時間帯を控えめにして、症状の出方が変わるかを数日単位で見てみるのが現実的な一手です。
何科を受診すればよい？循環器内科と心療内科の考え方
「大げさに思われないか」と受診をためらう方もいますが、動悸は問診と基本的な検査で整理を進めやすい症状です。
心電図・超音波検査など内科で確認できる内容
内科では、安静時心電図で脈のリズムと波形を確認し、胸部レントゲンで心臓の大きさや肺の状態を見ます。超音波診断装置による心臓の観察では、壁の動きや弁の様子、血液の流れを確認できます。血液検査では貧血や甲状腺機能亢進症、脂質・血糖の状態も併せて調べられます。保険診療の対象となる検査であれば3割負担でおおむね数千円程度が一つの目安とされていますが、これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は検査の内容や医療機関によって異なります。
循環器内科と心療内科、どちらを先に考えるか
軸はさほど複雑ではありません。安静時や睡眠中にも起こる、脈が乱れる、胸の症状を伴う場合は、まず心臓側の確認から。緊張する場面に限られ、リズムは規則的で、不安や息苦しさが中心なら心療内科での相談が合うこともあります。迷うときは、身近な内科でひととおり調べてから方向を決める流れが取りやすく、心臓に関わる要因が見当たらないと確認できること自体が、不安の整理につながります。
スマートウォッチの心拍記録を受診時に活かす方法
腕時計型の機器で心拍数や心電図の記録を残せる製品が増え、症状が出た時刻の脈を後から見返せるようになりました。動悸を感じた瞬間に記録を取り、「何時何分・脈拍がいくつ・何をしていたか」をメモに添えておくと、短い診察時間でも状況が伝わります。機器の判定は診断そのものではないため、記録は医師と一緒に読み解く材料として持参してください。
瑞穂区で通院先を選ぶ際に気にしたい点
パート勤務と家族の付き添いが重なると、自分の受診はどうしても後回しになります。瑞穂区で通院先をお探しの場合は、心電図・超音波・血液検査までその日の流れで相談できるか、駐車場があるか、結果説明のために何回足を運ぶことになるかを事前に確認しておくと、限られた時間でも予定が立てやすくなります。
動悸と向き合う生活習慣の見直し方
検査で心臓側の要因が見つからなかった場合も、動悸の感じ方には日々の過ごし方が絡みます。全部を一度に変える必要はありません。
睡眠不足と動悸の悪循環を断つ工夫
眠りが浅い日が続くと交感神経の緊張が残りやすく、日中のわずかな拍動まで感じ取りやすくなります。動悸が気になって眠れない、眠れないから動悸が増える、という行き来に入ることも。就寝の2〜3時間前までに食事を終える、夜のカフェインと寝酒を控える、起きる時刻だけは休日もそろえる。この三つなら、忙しい時期でも手をつけやすいはずです。夕食後すぐ横になると胸やけや違和感が出る方は、逆流性食道炎が絡んでいる場合もあり、食後の姿勢も相談材料になります。
適度な運動と食生活の見直しポイント
更年期の時期にある女性を対象に、食事指導や運動を組み合わせた取り組みと症状との関係を検討した研究も報告されています4。続けられる形に落とし込むことが、内容の完璧さより先に来ます。買い物や通勤の道のりを少し早歩きにする、夕食の主菜を週に二度は魚や大豆製品に置き換える、その程度から。脂質異常症を指摘されている方は、脂質の質を意識した食べ方を内科で一緒に整理していくのも一案です。
よくあるご質問
Q. 心臓が弱っているサインには、どんなものがありますか。
A. 一つの症状で決まるものではありませんが、階段や坂道での息切れが以前より強い、夜に横になると息苦しく座ると楽になる、足のすねを押すとくぼみが残る、体重が数日で増えた、といった変化が重なる場合は心臓の働きに関わる評価が検討されます。動悸と併せて医師にお伝えください。
Q. 飲酒後に動悸がするのはなぜですか。
A. アルコールは交感神経を刺激して心拍を上げ、利尿作用による脱水も脈拍の上昇につながります。習慣的な多量飲酒は心房細動の発症に関わる要因としても挙げられています。飲酒のたびに動悸が出る場合は、量と頻度を控えたうえで症状の変化を確認し、続くようであれば相談をおすすめします。
Q. 糖尿病と動悸には関係がありますか。
A. 血糖が下がりすぎたとき（低血糖）に、動悸・発汗・手の震えが現れることが知られています。また糖尿病は自律神経や血管の状態に影響し得るため、動悸のほか胸の症状が出た際は症状が軽くても放置せず、血糖の状態と合わせて確認することが望まれます。
Q. 動悸は何分続いたら受診を考えるべきですか。
A. 数秒〜数十秒で治まるものは経過を見ることも多いですが、数分以上おさまらない、1日に何度も繰り返す、頻度が増えているといった場合は記録を持って受診をご検討ください。意識が遠のく、強い胸痛、冷や汗を伴うときは、時間の長さを待たずに救急対応を含めた相談が必要です。
Q. 更年期かどうかを調べる検査はありますか。
A. 問診で症状の出方や月経の状況を確認し、必要に応じて血液検査でホルモンや貧血、甲状腺の状態などを調べます。動悸については心電図や超音波検査で心臓側の要因を確認したうえで、総合的に考えていく流れが一般的です。
参考文献
1. 日本循環器学会 https://www.j-circ.or.jp/
2. 公益社団法人 日本産科婦人科学会 https://www.jsog.or.jp/
3. Luan H, Liu Q, Guo Y et al. Effects of soy isoflavones on menopausal symptoms in perimenopausal women: a systematic review and meta-analysis. PeerJ (2025). PMID: 40718787 / DOI: 10.7717/peerj.19715
4. Hao S, Tan S, Li J et al. The effect of diet and exercise on climacteric symptomatology. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition (2022). PMID: 36173208 / DOI: 10.6133/apjcn.202209_31(3).0004
5. Ko D, Chung MK, Evans PT et al. Atrial Fibrillation: A Review. JAMA (2025). PMID: 39680399 / DOI: 10.1001/jama.2024.22451
産業医科大学医学部 卒業
産業医科大学 第二外科
1996年
九州厚生年金病院
（現：JCHO九州病院） 外科
1997年
北九州市立医療センター 呼吸器外科
1998年
産業医科大学 大学院
博士課程医学博士 取得
2002年
産業医科大学 第二外科 助教
2004年
産業医科大学 第二外科 講師
2007年
中部ろうさい病院 呼吸器外科部長
2016年
中部ろうさい病院
呼吸器病センター長(兼)
2019年
名古屋市瑞穂区にて菅谷クリニック開院
日本外科学会認定登録医
日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医
肺がんCT検診認定医
身体障害者福祉法第15条指定医
臨床研修指導医
緩和ケア研修修了
日本呼吸器外科学会評議員
＜所属学会＞
日本外科学会
日本呼吸器外科学会
日本胸部外科学会
日本呼吸器学会
日本呼吸器内視鏡学会
日本肺癌学会