健康診断の肺機能低下と禁煙支援をまとめて相談する目安
健康診断で肺の働きが下がっていると言われたときのくわしい検査の相談と、禁煙外来の相談は、呼吸器内科と禁煙外来のある医療機関なら同じところで進められます。健診の数値は病気が決まったという意味ではなく、いまの肺や気道のようすをくわしく調べるきっかけになるものです。この記事では、結果票の1秒率の見かたやCOPD（慢性閉塞性肺疾患）とのかかわり、症状に合わせた検査の考えかた、禁煙の治療の進めかたと保険が使える条件、受診の前の準備までをまとめます。これまでに禁煙をためしたことや、いまの体のようすをふまえ、むりなく通う予定を立てるためにお読みください。
この記事の要点まとめ
- 健診で肺の働きが下がっていると言われても、病気が決まったわけではありません。結果票や症状のことを医師に相談しましょう。
- 症状に合わせて検査を決め、禁煙外来では息の検査やくり返しの通院で禁煙を支えます。
- 保険を使うには決まりがあり、禁煙の治療は5回通うのが目安です。結果票とお薬手帳を用意し、受診の前に問い合わせておきましょう。
- 健康診断で肺機能低下を指摘されたら、COPDと決まったということ？
- 精密検査の相談と禁煙外来は、同じ医院で受けられる？
- 禁煙外来では何をして、途中で吸ってしまったらどうなる？
- 保険適用の条件や通院回数は、予約前にどう確認すればよい？
- よくある質問
- 参考文献
- 監修
健康診断で肺機能低下を指摘されたら、COPDと決まったということ？
健康診断で肺の働きが下がっていると言われても、その時点で病気が決まったわけではありません。くわしく調べる必要があるかを、医師と確かめる段階です。健診は、自分ではまだ気づきにくいうちに体の変化を見つけるためのもので、結果票の数値だけで病名がすぐに決まるわけではありません。
結果票の「1秒率」は、気道の狭さを知る目安のひとつ
結果票を受け取ったら、肺活量や「1秒率（息を思いきり吐き出したとき、はじめの1秒で吐き出せる割合）」などの項目と、判定の区分を見てみましょう。1秒率が70％未満のときは、空気の通り道である気道がせまくなっている目安になります1。ただ、ほかの病気ではないことを確かめたうえでCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断されるため、この数値だけで決まるわけではありません1。
COPDは長年の喫煙が主な原因で、多くは長い喫煙歴のあとに見つかります。たばこを吸わない人でも起こることがあります。まずは手元の結果票にある判定と受診の指示を確かめることが出発点です。
健診の指摘と咳・痰・息切れを、喫煙だけの問題と決めつけない
階段での息切れや朝の痰があっても、タバコや年齢のせいだけとは限りません。長引く咳は、肺や気管支だけでなく、食道や心臓の病気が原因のこともあり、いくつかの病気が重なっている場合もあります。そのため当院では、診察と検査の結果をあわせて原因を探ってから治療を考えます。
咳や痰、息切れが続くときは、気管支炎、気管支肺炎、気管支ぜんそく、咳ぜんそく、COPD、逆流性食道炎、心臓の病気などを疑います。そのため、患者さまの話を詳細に聞き取ることを大切にし、考えられる診断名を伝えるようにしています。また、診断に応じた治療薬について、できるだけ詳細に説明するようにしています。なお、当院で精密検査を進めるなかで、気管支鏡検査が必要と思われる場合は、連携病院での検査をお勧めしています。
急な息苦しさや胸の痛みがあるときは、予約を待たずに受診する
安静にしていても息苦しい、息切れが急に強くなった、胸の痛みがある、血の混じった痰が出る、発熱を伴う咳が続くといった場合は、通常の予約を待たずに医療機関へ相談してください。これらは急な気道の変化や肺炎などが関わっている可能性があるためです。
一方で、普段どおり仕事ができていても、健診で要精密検査と記載されている場合は放置せず、なるべく早めの受診をお勧めします。
ポイント
健診の肺機能低下は病気の確定ではありませんが、咳や痰、息切れには複数の原因が考えられるため、結果票を持って早めに医師の診察を受けることが大切です。
精密検査の相談と禁煙外来は、同じ医院で受けられる？
当院では呼吸器内科の診察・検査と禁煙外来の両方を扱っているため、精密検査の相談と禁煙支援を同じ窓口で進められます。ただし、どの検査をいつ行うかは、無症状の方への一律のスクリーニングではなく、症状や背景に応じて医師が判断します。
肺機能検査やCTは、症状に応じて必要性を判断する
当院では、CTに加え、レントゲン、肺機能検査、エコー、心電図検査装置などを備え、症状に応じた検査に対応しています。院内に導入している16列マルチスライスCTは、1回転で16列の情報を同時に収集し、広い範囲の細かな断層画像を得る仕組みです。また、呼気中一酸化窒素濃度測定器を備え、ぜんそくに関連する気道炎症の評価にも用いています。
ただし、院内に設備があることと、受診されたすべての方に同じ検査を行うことは別です。どの検査が必要かは、問診や診察の結果を踏まえて医師が判断するようにしています。
再検査・レントゲン・CTの選び方や当日に受けられるかは、受診前に確認する
肺機能の再検査、胸部レントゲン、胸部CTのどれを選ぶかは、これまでの経過や現在の症状によって変わります。スパイロメーターという機器を使う肺機能測定には一定の時間がかかりますが、初診の当日にどこまで検査を行えるかや全体の所要時間は医療機関の状況によって異なります。
当院では、健診で肺機能低下を指摘された方の初診当日は、肺機能検査に加えて胸部レントゲンを行い、必要があれば胸部CT検査を実施しています。仕事の合間や休みの日に受診するときは、どのくらい時間がかかりそうかを前もって確かめておくと、予定を立てやすくなります。
受診前の問い合わせや受付で「健診の指摘」と「禁煙の希望」を両方伝える
当院では、発熱外来・予防接種・各種検診は事前の予約が必要ですが、そのほかの診療は予約なしで受診できます。問い合わせや受付の際は、次の内容を伝えると案内がスムーズです。
- 健康診断で「肺の働きが下がっている」「くわしい検査が必要」と言われたこと
- 咳、痰、息切れなどの症状と、それが出はじめた時期
- 禁煙外来もあわせて受けたいこと
- 1日に吸う本数と、これまで吸ってきた年数、過去に禁煙をためした経験
これらをメモして医師へ伝えると、検査の優先順位と禁煙の進め方を整理しやすくなります。
禁煙外来では何をして、途中で吸ってしまったらどうなる？
禁煙外来の初回は、現在の喫煙状況とニコチン依存症の評価を行い、禁煙を始める日を相談して決めます。治療の途中で吸ってしまった場合も、隠さずに申告してもらうことで、薬の飲み方や日常生活の過ごし方を見直す機会にします。
禁煙外来の初回で確認することと、肺機能の再評価との違い
タバコをやめられない背景には、意志の強さだけではなくニコチン依存症という病気の仕組みが関わっています。当院では、初回は呼気一酸化炭素濃度を測定し、ニコチン依存症かどうかを評価します。そのうえで患者さまと相談して禁煙開始日を決め、禁煙宣言書への署名を受けます。あわせて過去の禁煙経験や現在の健康状態も聞き取り、日常生活での助言を行います。
なお、息にふくまれる一酸化炭素の量をはかる検査は、タバコの煙の害がどのくらい体に残っているかや、やめたあとの変化を見るためのものです。健診で言われた肺の働きを調べ直す肺機能検査とは、ねらいがちがいます。
途中で吸ってしまったときも、服薬状況や生活を見直す
当院の禁煙外来では、内服薬による治療をおこなっています。2週間後の診察で、もう一度息にふくまれる一酸化炭素の量をはかります。途中で吸ってしまったときは正直に伝えていただき、薬の飲みかたや毎日の過ごしかたを見直します。1ヵ月後や2ヵ月後もはかり続け、人が吸うのを見たときやイライラ・悲しいときなど、また吸いたくなりやすい場面とそのさけ方を伝えて、気持ちの面でも支えます。
なお、禁煙補助薬のバレニクリンでは、吐き気や頭痛、便秘、みぞおちのあたりの痛みなどの副作用が出ることがあるため、体調を確かめながら進めます。過去に禁煙がうまくいかなかった経験があっても、吸いたくなる場面への対策を医師と整理し直すことが大切です。
禁煙で肺機能はどこまで変わるのか、報告されていること
COPDや慢性の呼吸器疾患がある方が禁煙に取り組むことで、肺機能の数値や呼吸器の症状に良い変化がみられたとする研究報告があります23。COPDの方では、禁煙によって息切れなどの症状がやわらぎ、体を動かせる力が高まる可能性も示されています2。
ただし、長年の喫煙で一度傷ついた肺胞や気道の構造がすべて元の状態へ戻るとは限らず、変化の程度や時期には個人差があります23。それでも、現在の肺の働きを保つために、気づいた段階で禁煙を始めることには医学的な意味があります23。
ポイント
禁煙外来では呼気検査や生活面の助言を通じて禁煙を支えます。途中で吸ってしまった場合も、服薬や行動パターンを見直す手がかりとして医師へそのまま伝えてください。
保険適用の条件や通院回数は、予約前にどう確認すればよい？
禁煙外来を公的医療保険で受けるには、喫煙歴やニコチン依存症の判定など決められた条件をすべて満たす必要があり、その場合は12週間（約3ヵ月）で5回の治療に保険が使えます4。これに対し、健診の精密検査や呼吸器疾患の診療にかかる通院回数や費用は内容によって異なるため、事前の確認が必要です。
保険適用の確認に向けて、喫煙本数と喫煙年数を整理する
当院の保険診療では、1日の喫煙本数と喫煙年数の積が200以上であることも条件としています。ただし35歳未満にはこの条件を求めません。たとえば、1日20本を30年間吸っている場合は「20×30＝600」となり、この基準に当てはまります。
このほか、初診時のニコチン依存症判定テストが5点以上であること、直ちに禁煙する意思があること、禁煙治療について文書で同意していることも条件です。過去の禁煙治療から1年以内の場合や条件を満たさない場合は自由診療（公的医療保険が適用されない全額自己負担）となります。禁煙外来の費用は保険が使えるかどうかや処方内容によって変わり、自由診療では全額自己負担となるため高くなります。
健康診断の精密検査（肺機能検査やCT検査など）の費用は、検査内容によって異なります。ここでの説明は一般的なもので、当院の費用を示すものではありません。実際の費用は実施する検査項目や処方内容、医療機関によって異なるため、受診時にご確認ください。現在の禁煙治療の実施状況や薬剤の供給・選択についても事前の問い合わせをお勧めします。
禁煙治療は3ヵ月で計5回が目安、検査の通院は別途確認する
当院では、禁煙外来の通院の目安を初回、2週間後、1ヵ月後、2ヵ月後、3ヵ月後の計5回としています。2ヵ月後ごろには身体が軽くなる、目覚めが良くなるといった変化を説明する一方、気の緩みによる再喫煙を防ぐよう働きかけます。
| 通院の時期 | 主な診察・確認の内容 |
|---|---|
| 初回 | 呼気一酸化炭素濃度の測定、ニコチン依存症の評価、禁煙開始日の決定、禁煙宣言書への署名、生活面の助言 |
| 2週間後（2回目） | 呼気一酸化炭素濃度の再測定、喫煙の有無と服薬状況の確認、生活の見直し |
| 1ヵ月後（3回目） | 呼気一酸化炭素濃度の測定、吸いたくなる心理的なきっかけへの対処法の確認 |
| 2ヵ月後（4回目） | 呼気一酸化炭素濃度の測定、体調の変化の確認、気の緩みによる再喫煙の予防 |
| 3ヵ月後（5回目） | 呼気一酸化炭素濃度の測定、今後の禁煙継続に向けた確認 |
上記の5回は禁煙治療のスケジュールです。肺機能低下の精密検査の結果説明や、COPDなどの治療・経過観察が必要な場合は、これとは別に通院日程を組むことになるため、診察時に見通しを確認してください。
受診する前に、持ち物と費用の問い合わせ先を確かめる
初診時は、会社の健康診断の結果票（過去のものがあればあわせて）、現在服用中の薬がわかるお薬手帳、マイナ保険証または資格確認書などを揃えておくと、診察がスムーズに進みます。検査前の食事制限の有無や、予約が必要かどうか、診察・検査・薬剤それぞれの費用の目安は、来院前に医療機関の窓口へ尋ねておくと受診の予定を立てやすくなります。
瑞穂区にある当院は、JR熱田駅から歩いて15分です。バスなら「神宮東公園」から乗って「堀田通五丁目」でおり、そこから歩いて4分（かかる時間は約10分）です。クリニックの前には20台分の専用の駐車場もあるので、お仕事やご家庭の予定に合わせて受診の日を決めてください。
ポイント
受診の前に「1日に吸う本数×吸ってきた年数」を計算しておきましょう。健診の結果票とお薬手帳を手元にそろえ、くわしい検査と禁煙外来の受け付けのようすを問い合わせておくと進めやすくなります。
よくある質問
Q. 禁煙を始めて5日目〜12日目ごろに強く吸いたくなるのはなぜですか？禁煙中に避けたいことはありますか？
A. 禁煙から数日〜2週間前後は、体からニコチンが抜ける過程の離脱症状（イライラや落ち着かなさなど）と、「食後」「仕事の休憩中」といった長年の習慣的な記憶が重なり、吸いたい波が訪れやすい時期です。禁煙中に最も避けたいのは「1本だけなら大丈夫」と吸ってしまうことで、これが元の喫煙習慣へ戻るきっかけになります。吸いたくなったときは、水やお茶を飲む、深呼吸をする、少し歩くなど、別の行動に置き換えてやり過ごす工夫が勧められます。
Q. タバコをやめると、肺の働きやきれいさはどのくらいで変化しますか？
A. 呼気に含まれる一酸化炭素の濃度は、禁煙を始めてから早い段階で減少し、1ヵ月ほどで非喫煙者に近い値になる方がみられます。また、COPDの方では、禁煙によって肺機能の数値の一部がよくなり、息切れなどの症状がやわらぐことが報告されています2。ただし、長年の喫煙で変化した肺胞などの組織が元の状態へ戻るわけではなく、変化の感じ方や期間には喫煙年数や元の肺の状態による個人差があります23。
Q. 禁煙外来で治療を最後まで続けられる確率はどのくらいですか？また、できる人とできない人の違いは何ですか？
A. 治療を完了できる割合は、使用する補助薬の種類や通院の継続状況、個人の背景によって異なるため一概に一定の数値で示すことはできません。禁煙を続けられるかどうかは、意志の強さだけで決まるものではありません。5回の通院を最後まで続けること、処方された薬を指示どおりに使うこと、吸いたくなる場面（他人の喫煙やストレスを感じたときなど）を前もって避けるくふうができているかが関わります。
Q. 健康診断で「肺機能低下」のほかに「境界型（血糖値）」も指摘されました。一緒に相談できますか？
A. 内科と呼吸器内科の両方があるところなら、肺のくわしい検査や禁煙外来といっしょに、血糖の数値など生活習慣にかかわる病気のことも相談できます。空腹時血糖やHbA1cの数値、もう一度検査がいるかどうかなどを医師が結果票から確かめます。そのため、健診の結果票はすべてのページを持ってきてください。
参考文献
1. COPD（慢性閉塞性肺疾患） | みんなの医療ガイド | 兵庫医科大学病院. https://www.hosp.hyo-med.ac.jp/disease_guide/detail/199
2. Wang Z, Qiu Y, Ji X et al. Effects of smoking cessation on individuals with COPD: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in public health (2024). PMID: 39722704 / DOI: 10.3389/fpubh.2024.1433269
3. Wang J, Zhong T, Guo F et al. Lung function improvement following smoking cessation in chronic respiratory conditions: A meta-analytic approach. The Journal of international medical research (2025). PMID: 41254472 / DOI: 10.1177/03000605251374626
4. 禁煙治療ってどんなもの？ | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/tobacco/t-06-007.html
産業医科大学医学部 卒業
産業医科大学 第二外科
1996年
九州厚生年金病院
（現：JCHO九州病院） 外科
1997年
北九州市立医療センター 呼吸器外科
1998年
産業医科大学 大学院
博士課程医学博士 取得
2002年
産業医科大学 第二外科 助教
2004年
産業医科大学 第二外科 講師
2007年
中部ろうさい病院 呼吸器外科部長
2016年
中部ろうさい病院
呼吸器病センター長(兼)
2019年
名古屋市瑞穂区にて菅谷クリニック開院
日本外科学会認定登録医
日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医
肺がんCT検診認定医
身体障害者福祉法第15条指定医
臨床研修指導医
緩和ケア研修修了
日本呼吸器外科学会評議員
＜所属学会＞
日本外科学会
日本呼吸器外科学会
日本胸部外科学会
日本呼吸器学会
日本呼吸器内視鏡学会
日本肺癌学会
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